Esta es la continuación del post El embolsado de instrumental en clínica dental. A continuación veremos los tipos de materiales de esterilización.
Tejido tejido
Se trata de materiales tejidos a base de algodón 100%, poliéster o combinaciones. Según la norma (EN) 13795, de junio 2006 del CEN (Comité Europeo de Normalización) se considera que no son materiales seguros para la esterilización. Son absorbentes y no impermeables:
- Los lavados continuos del textil reducen su eficiencia como barrera.
- Susceptible a deteriorarse y sufrir alteraciones producto del uso, tales como perforaciones y rasgaduras.
- Absorbe humedad, no es repelente al agua.
- Genera pelusas y fibras. Estropea el autoclave.
- No zurcir. Usar parches adhesivos, para evitar paso de partículas.
- Tiempo de almacenaje reducido, proteger con cobertor plástico para evitar humedad y penetración de polvo.
- Deben inspeccionarse en mesa con luz.
- Deben tener humedad controlada.
- Se utilizan principalmente para sellar caljas de gran tamaño y gran peso por la resistencia de este material. En odontología no se usan.
Tejido no tejido con cinta de esterilización
Se trata de materiales no tejidos: hechos de polímeros de plásticos, fibras de celulosa que están diseñadas para un solo uso. Se han descrito diferentes técnicas de doblado del material para ofrecer un sellado lo más eficiente y se han de sellar con una cinta de esterilización con testigo.
Papel fibra no tejida, de celulosa (papel crepe) o 100% de fibras sintéticas unidad por métodos que no son el tejido tradicional, compatible con esterilización de autoclave vapor y ETO. Este tipo de tejidos es del mismo tipo que hemos descrito en el capítulo de los materiales de batas y campos de protección. Las fibras se unen de forma química o por medios físicos como el calor generando un material que tiene estas características:
- Resistencia a los líquidos.
- Flexibilidad y resistencia mecánica.
- Buena penetración al vapor.
- No desprender pelusas.
- No tener memoria (lo que facilita el doblado).
Existen tres grandes generaciones de Papeles Crepados 1ª – 2ª – 3ª Generación.
Se diferencian por su composición gramaje, resistencia y calidad.
En odontología este tipo de material se utiliza para el embolsado de cajas de gran tamaño. Nos exigen una destreza a la hora del empaquetado, pues una técnica deficiente haría que el instrumental se contaminara tras la esterilización.
Papel mixto
Las bolsas de papel mixto son las más utilizadas en odontología por la facilidad de uso, tiempo de conservación de la esterilidad y coste beneficio favorable. El objetivo del embolsado del material es mantener la hermeticidad de la bolsa hasta el momento de su utilización. El papel mixto es uno de los materiales que mejor lo consiguen.
Se trata de una combinación de papel grado médico y polímero transparente (normalmente en color azul) compatible con esterilización por autoclave de vapor que se somete a un sellado al calor y tiene resistencia a la tensión, explosión y rasgado. Ha de permitirnos una apertura fácil y nos trae unos testigos químicos incorporados que nos ayudan a verificar que el proceso de esterilización ha sido eficaz.
Este tipo de material se presenta en forma de rollos que se cortan a medida del material que tenemos que esterilizar y se fabrican en diferentes tamaños. Algunos de ellos presentan un doblez en el plástico para permitir un volumen mayor de la caja a embolsar. Estos rollos se sellan con calor en una termoselladora.
También existen sobres con autocierre que no necesitan disponer de una termoselladora. Se usan para empaquetar artículos pequeños y livianos. No se recomienda para artículos pesados o voluminosos ya que los sellos se rompen. Debe asegurarse que no existan arrugas ni brechas en el sello. De utilizar doble envoltorio, la bolsa interna debe sellarse y quedar contenida dentro de la bolsa externa, sin doblarla sobre si misma. Las bolsas, en doble envoltorio, deben ubicarse de tal manera que el plástico interno enfrente el plástico de la externa.
En este tipo de bolsas es muy importante realizar un sellado adecuado. Es frecuente encontrarnos bolsas en las que no se ha realizado el doblez adecuadamente y dejan espacios por los que los microorganismos penetran fácilmente para recontaminar el instrumental.
Se comercializan en diferentes tamaños, incluso con fuelle para un mayor volumen de esterilización (cajas de cirugía, por ejemplo). Son permeables al vapor de agua en los autoclaves de odontología o al óxido de etileno.
Lo más frecuentemente utilizado es el rollo de papel mixto sellado mediante termoselladora.
Se utilizan para el embolsado de material liviano y poco voluminoso. A la hora del sellado es importante fijarnos en que no existan brechas en el sello. Uno de los requisitos más importantes es que al abrirlos no se desgarre el material. Dependiendo del gramaje del papel, la duración del efecto barrera durará más o menos.
La ventaja de los rollos de esterilización es que podemos cortarlos del tamaño que más se adapte a nuestro instrumental.
Bolsas de papel de grado médico
Suelen usarse para esterilizar material individual, gasas, etc. (ofrecen menor resistencia que el papel mixto y no puede verse el contenido). Estas bolsas también presentan un testigo que cambia de color tras el proceso de esterilización.
Normalmente presentan un área engomada que facilita su cierre, aunque también se pueden cerrar mediante cinta de esterilización.
Contenedores rígidos
Se trata de unas cajas compatibles con esterilización por autoclave de vapor, ETO, FO, plasma y pupinel. Nos facilitan el transporte del instrumental y el almacenaje del mismo.
Se utilizan para: empaquetado, transporte y almacenamiento de instrumentos quirúrgicos. Se trata del mejor método de mantenimiento de la esterilización.
Consiste en un contenedor con una tapa con un mecanismo de filtro para permitir la entrada y la salida del agente esterilizante.
Estas estructuras en forma de caja actúan como barrera antimicrobiana y constan de sellos a prueba de manipulación. Tiene manillas para su transporte lo que resulta ergonómico para el personal. Contienen etiquetas de identificación y código de barras (trazabilidad).
Características:
- Gran variedad en el mercado.
- Cajas metálicas, acero inoxidable, poliéster, aluminio anodizado, etc.
- Filtros bacterianos internos para no poner empaque exterior (deben ser reemplazados).
- Cierres mecánicos.
- No se rompen, no se contaminan.
- Se trasladan fácilmente.
- Se deben utilizar de acuerdo a instrucciones del fabricante.
- Los contenedores perforados deben tener empaque exterior.
FUENTE: Dra. Gema Maeso Mena. «Principios de Bioseguridad en la Clínica Dental» Editorial Peldaño Media Group. S.L. 2022