Esta es la continuación del post Uso de termoselladoras para acondicionamiento de instrumental dental. A continuación hablamos sobre la carga del autoclave.
Para la realización de una correcta esterilización es fundamental que el vapor de agua circule en el interior de la cámara y a través del papel de grado médico. Es, por tanto, muy importante tener en cuenta estos consejos:
- Separación de 1 cm entre cada bolsa.
- Llenar solo el 75% de la capacidad.
- Que no toque los bordes del autoclave.
- Dejar espacios para que circule el aire.
- Procurar colocarlos de forma vertical, si no se puede evitar capilar.
- Si es en bandejas plástico con plástico.
- A ser posible colocaremos los sobres con el papel hacia arriba para facilitar la condensación.
- Si sale algún sobre abierto lo volveremos a procesar.
- Utilizar el programa correspondiente.
- No esterilizar material que no se puede introducir en autoclave.
- Poner lúmenes estrechos en la parte inferior.
- Espejos con el vidro hacia abajo.
En cuanto a los rotatorios es obligatorio esterilizarlos (DM 28.09.1990). Solo esterilizarlos con autoclaves tipo B, según la Norma 13060, pues son los únicos que permiten aplicar la normativa EN 556.9. Colocarlos con la cabeza elevada (por la condensación).
Una vez que cerramos la puerta del autoclave seleccionaremos el tipo de programa para nuestro material. Dependiendo de las características de lo que vamos a esterilizar elegiremos uno u otro. Así, por ejemplo, materiales plásticos serán tratados con un programa de 121º. El instrumental que aguanta mayores temperaturas, como los de acero, serán procesados con programas de 134º.
Las limas de endodoncia, por ejemplo, es recomendable esterilizarlas con un programa de priones. Este programa mantiene a 134º durante 18 minutos la meseta de esterilización para asegurar la inactivación de los priones.
El estudio de Fernie y col demuestra que los priones de encefalitis espongiforme recobran la infectividad tras un tratamiento a 134º durante tres minutos. En otro estudio en el que se compara el efecto de descontaminación de priones comparando detergente enzimático, esterilización con autoclave a 134º durante 18 minutos siguiendo la normativa europea tampoco demostraron ser métodos eficaces (si lo fue el plasma de peróxido de hidrógeno).
Este estudio consiste en la introducción de unos dispositivos en el cerebro de ratones previamente contaminados con priones de encefailitis, se los descontamina con detergente alcalino (hidróxido de sodio) y luego se compara el autoclavado a 134º durante 18 minutos, con plasma de hidrógeno y detergente enzimático. De ahí la importancia del lavado minucioso para la eliminación de todos los depósitos de proteína de la superficie del instrumental.
Junto a estos parámetros es necesario tener en cuenta factores como la calidad de la saturación de vapor, la formación de bolsas y burbujas de aire en la cámara de esterilización, tipo y método de carga (no es lo mismo esterilizar textiles que instrumental de acero) y la condensación residual al final del proceso.
Como ya he comentado, la humedad residual en el sobre puede invalidar el proceso de esterilización. Un método para evitarlo es dejar el instrumental en reposo dentro de la cámara durante 15 minutos para terminar el secado. Los cambios bruscos de temperatura favorecen la condensación dentro de los sobres.
FUENTE: Dra. Gema Maeso Mena. «Principios de Bioseguridad en la Clínica Dental» Editorial Peldaño Media Group. S.L. 2022